Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Betrittserklärung zur BIGG e. V. Umwelt- und Landschaftsschutz in Dinslaken und UmgebungAnrede *EinzelpersonEinzelpersonFamilieMacht ihr alleine oder als Familie mit?Name (Zahlungspflichtiger) *VornameNachnameGeburtsdatum *Weitere Familienmitglieder Ausgewählter Wert: 0Wer tritt mit dir zusammen in den Verein ein?weiteres Mitglied 1 *VornameNachnameGeburtsdatum *weiteres Mitglied 2 *VornameNachnameGeburtsdatum *weiteres Mitglied 3 *VornameNachnameGeburtsdatum *weiteres Mitglied 4 *VornameNachnameGeburtsdatum *weiteres Mitglied 5 *VornameNachnameGeburtsdatum *weiteres Mitglied 6 *VornameNachnameGeburtsdatum *Addresse *Adresse Zeile 1Anschrift ZusatzOrtRegionAfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktikaAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivien (Plurinationaler Staat)Bonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d'IvoireDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatini (Königreich)Falklandinseln (Malwinen)FidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröer-InselnGabunGambiaGeorgienGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard- und McDonald-InselnHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIran (Islamische Republik)IrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinseln (Keelinginseln)KolumbienKomorenKongo (Demokratische Republik)Kongo (Republik)Korea (Demokratische Volksrepublik)Korea (Republik)KosovoKroatienKubaKuwaitLaos (Demokratische Volksrepublik)LesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldau (Republik)MonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordmazedonien (Republik)NorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanOsttimorPakistanPalauPalästina (Staat)PanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRuandaRumänienRusslandRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSpanienSpitzbergenSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. Martin (französisch)St. Vincent und die GrenadinenSudanSurinamSyrien (Arabische Republik)São Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdsudanTadschikistanTaiwan, Republik ChinaTansania (Vereinigte Republik)ThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechische RepublikTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUSAUgandaUkraineUngarnUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadt (Staat)Venezuela (Bolivarische Republik)Vereinigte Arabische EmirateVereinigte Königreich Großbritannien und NordirlandVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorialguineaÄthopienÅlandinselnÖsterreichLandTelefon:Optional, zur einfachen Kontaktaufnahme und für RückfragenE-Mail *Als Jahresbeitrag möchte ich zahlen: *Jahresmindestbeitrag von 24,- EURfolgenden Jahresbeitrag:Die Zahlung erfolgt jährlich zum 1. Januar (bei Neueintritt innerhalb von 30 Tagen).Als Familien-Jahresbeitrag möchte ich zahlen: *Jahresmindestbeitrag von 24,- EURfolgenden Jahresbeitrag:Die Zahlung erfolgt jährlich zum 1. Januar (bei Neueintritt innerhalb von 30 Tagen).Jahresbeitrag: *Der Jahresmindestbeitrag beträgt 24,- EUR. Beitrittserklärung *Hiermit erkläre ich den Beitritt zur Bürgerinitiative gegen Giftmüll e. V. Tackenstr. 71a, 46539 Dinslaken, Deutschland (Zahlungsempfänger)Satzung *Ich erkenne ich die Satzung des Vereins an. Die aktuelle Fassung unserer Satzung kann unter www.bigg-dinslaken.de eingesehen werden.Newsletter-AnmeldungIch möchte regelmäßig per E-Mail über die aktuellen Themen/Projekte der Bürgerinitiative gegen Giftmüll e. V. informiert werden.DSGVO *Ich willige ein, dass meine personenbezogene Daten zum Zwecke der Mitglieder- und Beitragsverwaltung auf Grundlage des Art. 6 Abs. 1 S. 1 lit. b) DSGVO gespeichert und verarbeitet werden. Diese Daten umfassen Namen (Name, Vornamen), Anschrift (Straße, PLZ & Ort), Geburtsdatum, Kommunikationsdaten (E-MailAdressen, Telefonnummern), Kontodaten (IBAN/BIC), Mitgliedsbeitrag (Betrag und Zahlungsdaten). Die Verarbeitung dient der Begründung oder Durchführung des Vereinsverhältnisses, welches in der Satzung näher beschrieben ist, sowie aller mit der Verwaltung und der Ausübung des Vereins erforderlicher Tätigkeiten.Den Jahresmindestbeitrag von 24,- EUR möchte ich zahlen per *Zahlung perLastschriftÜberweisung an DE43 3565 0000 0670 0286 46Den oben angegeben Jahresbeitrag möchte ich zahlen per *Zahlung perLastschriftÜberweisung an DE43 3565 0000 0670 0286 46SEPA Lastschriftmandat - Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung *Kontoinhaber *Erteilung SEPA Lastschriftmandat *Ich/wir ermächtige(n) die Bürgerinitiative gegen Giftmüll e.V. den zu zahlenden Betrag mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir unser Kreditinstitut an, die von der BIGG auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE16ZZZ00000221132 Mandatsreferenz: Mitglied(Nr.) - Die Mitgliedsnummer wird im Nachhinein vergebenHinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitut keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Entstehen durch die Nichteinlösung Kosten, sowerden diese vom Kontoinhaber übernommen. Datenschutzerklärung bigg-dinslaken.de *Indem Du fortfährst, akzeptierst Du unsere Datenschutzerklärung.Datum *UnterschriftSignatur löschenUnterschrift per Maus, Finger oder Tablet-StiftMitglied werden
